劳动仲裁申请书范本 作者：未知     时间：2020-05-28    来源：网络

　 劳动者与单位之间的纠纷，譬如社保问题、欠薪、辞退补偿金、赔偿金等等，协商不成可以向当地劳动仲裁委申请劳动仲裁。而申请劳动仲裁就要准备好申请书，2017年劳动仲裁申请书范本是怎样的呢？

　　劳动仲裁申请书范本

　　申请人：XXX，男，汉族，身份证号：，住市区(县)路号，联系电话：。(如果委托了律师，不要写申请人自己的电话)

　　被申请人：XXXXXXXXXXX，住所地：市区(县)路号，联系电话：。

　　法定代表人：XXX(，职务：XXX)。

　　仲裁请求：

　　一、请求确认申请人与被申请人自年 月 日起建立劳动关系，至年 月日止；

　　二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元，及拖欠工资25%的经济补偿金元；

　　三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴元；

　　四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日，因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额，共计元；

　　五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的XXXX 元；

　　六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证；

　　七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元；

　　八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明，并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。

　　上述第项至第项申请请求金额共计元。

　　事实与理由：

　　(事实与理由部分，应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)

　　“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作，任一职，但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)

　　申请人在被申请人处工作期间，被申请人要求法定节假日照常上班，但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中，被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)

　　年月日，公司人事部未与申请人协商，擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)

　　“年月日，公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下，违法解除与申请人的劳动合同……”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前N天向被申请人提出辞职”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)

　　综上所述，被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定，特向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法裁决！

　　此致

　　市区(县)劳动(人事)争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年 月 日

　　劳动者需要准备的材料：

　　1.身份证复印件：一份。

　　2.用人单位工商登记信息：一份。可以到工商局查询，提交复印件即可。

　　3.仲裁申请书：一式三份，自己一份，仲裁委二份，被申请人为两人以上的，每增加一个，增加一份。

　　4.证据材料：同上，一式三份，被申请人为两人以上的，每增加一个，增加一份。包括证明劳动关系及其他可以证明用人单位存在违法用工的证明材料。

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